Cómo medir la flexión de rodilla en casa con el teléfono

Si le preguntas a un fisioterapeuta cómo va un paciente de ligamento cruzado anterior (LCA) en los primeros meses, lo primero en lo que se fijará es el rango de movimiento: cuánto se estira la rodilla y cuánto se dobla, medido en grados. Entre una cita y otra, la mayoría de la gente no tiene ni idea de cuál es su cifra. En este artículo verás qué son esas dos mediciones, por qué tu teléfono puede tomarlas y cómo hacerlo de una forma lo bastante constante como para que se vea una tendencia.

Las mediciones que hagas en casa sirven para seguir la evolución, no para diagnosticar. Las decisiones se basan en la medición que hace tu fisioterapeuta en la consulta.

Qué son la extensión y la flexión

La extensión es cuánto se estira la rodilla. Una pierna completamente recta está a cero grados. Si tu rodilla se queda un poco doblada y no termina de estirarse del todo, tienes un déficit de extensión, que suele expresarse en los grados que le faltan para estar recta: por ejemplo, «le faltan 5 grados». Después de una reconstrucción del LCA, recuperar pronto la extensión completa es una de las prioridades que más se repiten en las guías de rehabilitación publicadas. El motivo es que una rodilla que no se estira cambia tu forma de caminar y carga la parte delantera de la articulación.

La flexión es cuánto se dobla la rodilla, y se mide como el ángulo que forman el muslo y la espinilla. Una rodilla sana suele doblarse hasta unos 135 a 150 grados, lo suficiente para sentarse sobre los talones. Después de la operación, la flexión vuelve poco a poco. Un objetivo inicial habitual es llegar a unos noventa grados en las dos primeras semanas, más o menos, y el resto se recupera a lo largo de los meses siguientes.

Las dos cifras importan. La extensión es la que hay que proteger al principio. La flexión es la que te indica que la articulación se va asentando y que la hinchazón está bajando. Medir la extensión tiene su propio método, porque lo difícil es leer bien los últimos grados: lo explicamos en cómo medir la extensión de rodilla en casa.

Por qué basta con el teléfono

En la consulta, el rango de movimiento se mide con un goniómetro, una especie de transportador articulado que se alinea con el muslo y la espinilla. Es sencillo y fiable en manos entrenadas, pero no es algo que se tenga en casa.

Tu teléfono lleva sensores que detectan hacia dónde está inclinado. Apoyado a lo largo de una extremidad, puede indicar el ángulo de esa extremidad respecto a la gravedad, y eso es exactamente lo que hace un goniómetro. Los investigadores han comparado los dos. Ockendon y Gilbert validaron un goniómetro de rodilla que funciona con el teléfono frente a un goniómetro convencional de brazos largos. Comprobaron que el teléfono medía de forma fiable incluso flexiones de rodilla leves, con una diferencia media de menos de medio grado. Milanese y colaboradores vieron que tanto una app para el teléfono como un goniómetro universal eran muy fiables al repetir mediciones de la flexión de rodilla, ya los usaran profesionales con experiencia o estudiantes.

En esos estudios, el teléfono lo sostenía otra persona. Cuando eres tú quien se mide la rodilla, los resultados varían un poco más. Para lo que buscas no es un problema: de las mediciones en casa lo que quieres es una línea de tendencia a lo largo de las semanas, y eso lo da un método constante.

Cómo tomar una medición fiable

La medición de ACL Recovery Tracker, nuestra app gratuita de rehabilitación del LCA para iOS y Android, te guía en pantalla para colocar el teléfono, así que sigue esa guía. Estos hábitos hacen que las cifras de un día se puedan comparar con las del siguiente:

1. Siempre en la misma posición. Acuéstate boca arriba sobre la misma superficie firme, o siéntate en la misma silla, y anota cuál de las dos usas. La flexión no da el mismo valor medida acostado que sentado.
2. Siempre a la misma hora. Las rodillas están más rígidas nada más levantarse y más sueltas después de la actividad. Mide en un momento fijo del día, por ejemplo después de tus ejercicios de la mañana.
3. La espinilla descubierta y el teléfono plano sobre ella. Tanto la ropa como una funda abultada inclinan la lectura. Alinea el teléfono con la tibia, no con el músculo de la pantorrilla.
4. Hasta donde resulte cómodo, no hasta donde duela. Dobla o estira la rodilla poco a poco y detente cuando notes un estiramiento firme. Si la fuerzas, el número sale más alto y la rodilla acaba más irritada.
5. Mide dos veces. Si entre las dos lecturas hay más de unos pocos grados de diferencia, haz una tercera y anota la intermedia.
6. Mide las dos piernas. Tu rodilla sana es tu objetivo personal. La app compara las dos, y lo que de verdad te interesa ver es cómo se va cerrando la diferencia.

Si ya tienes una cifra que te ha dado tu fisioterapeuta, puedes escribirla tú en lugar de medir. A la gráfica le da igual de dónde venga la medición.

Qué evolución cabe esperar

Al principio, la extensión debería mejorar semana a semana hasta igualar la de la otra pierna o quedarse a uno o dos grados de ella. La flexión sube más despacio y, a menudo, de forma escalonada: una semana buena y luego otra sin cambios. Es normal. La hinchazón, una sesión dura o una mala noche pueden costarte unos grados en un día concreto. Por eso una sola medición dice poco, y las de un mes entero dicen mucho.

Hay dos situaciones que vale la pena comentar con tu fisioterapeuta sin esperar a la próxima cita: una extensión que empeora en lugar de mejorar, y una flexión que lleva unas semanas sin avanzar a pesar de los ejercicios. Ninguna de las dos es una urgencia, pero las dos son más fáciles de resolver si se abordan pronto.

Para qué sirve anotarlo

El rango de movimiento es un criterio de progresión en varios niveles del programa, y es algo que tu fisioterapeuta querrá saber en cada visita. Un registro con fechas y con las dos piernas convierte un «creo que está un poco mejor» en una gráfica, y te lleva más o menos un minuto al día. Para eso mismo puedes usar el registro de movilidad de la app, tanto si la medición la tomó el teléfono como si la tomó tu fisioterapeuta. Mide, anota y sigue con tu día. Qué buscar en una app para esto, si estás eligiendo una, lo explicamos en cómo elegir una app de rehabilitación del LCA.