Як виміряти згинання коліна телефоном удома

Якщо спитати фізичного терапевта, як справи в пацієнта в перші місяці після операції на передній хрестоподібній зв’язці (ПХЗ), першим ділом він заговорить про амплітуду рухів: наскільки коліно випрямляється і наскільки згинається, у градусах. А між прийомами більшість людей і гадки не мають, які в них зараз цифри. Розповімо, що означають ці два виміри, чому їх може зробити ваш телефон і як вимірювати щоразу однаково, щоб побачити динаміку.

Домашні вимірювання потрібні, щоб стежити за змінами, а не щоб ставити діагноз. Рішення ухвалюють за вимірюванням, яке ваш фізичний терапевт робить у клініці.

Що таке згинання і розгинання

Розгинання показує, наскільки коліно випрямляється. Повністю пряма нога — це нуль градусів. Якщо коліно лишається трохи зігнутим і не випрямляється до кінця, це називають дефіцитом розгинання. Його зазвичай записують як кількість градусів, яких бракує до прямої лінії, наприклад «бракує 5 градусів». Рано повернути повне розгинання — один із пріоритетів, які незмінно повторюються в опублікованих настановах з реабілітації після пластики ПХЗ. Адже коліно, яке не випрямляється, змінює ходу й навантажує передню частину суглоба.

Згинання показує, наскільки коліно згинається, і його вимірюють як кут між стегном і гомілкою. Здорове коліно зазвичай згинається десь на 135–150 градусів — цього досить, щоб сісти на п’яти. Після операції згинання повертається поступово. Поширена рання мета — зігнути коліно приблизно до 90 градусів у перші два тижні, а решта повертається впродовж наступних місяців.

Важливі обидва показники. На ранньому етапі насамперед бережуть розгинання, а згинання показує, що суглоб заспокоюється і набряк спадає. Для розгинання є окрема методика, бо найважче правильно зчитати саме останні кілька градусів: про неї розповідає стаття як виміряти розгинання коліна вдома.

Чому телефона цілком досить

Фахівці вимірюють амплітуду рухів гоніометром. Це транспортир на шарнірі, який прикладають уздовж стегна й гомілки. Прилад простий і в умілих руках надійний, але вдома його немає.

У телефоні є датчики, які визначають, як він нахилений. Якщо розташувати телефон уздовж кінцівки, він може показати її кут відносно сили тяжіння — саме це й робить гоніометр. Дослідники порівнювали ці два способи. Ockendon і Gilbert перевірили смартфонний гоніометр для коліна, зіставивши його зі звичайним гоніометром із довгими плечима. Телефон виявився надійним навіть для вимірювання незначного згинання коліна, а середня різниця між двома приладами була меншою за пів градуса. Milanese і колеги з’ясували, що і застосунок на смартфоні, і універсальний гоніометр дають дуже надійні результати під час повторних вимірювань згинання коліна. Так було і в руках досвідчених фахівців, і в руках студентів.

Щоправда, у цих дослідженнях телефон тримала інша людина. Коли ви вимірюєте власне коліно, розкид показників трохи більший. Для нашої мети це не біда: від домашніх вимірювань потрібна динаміка впродовж тижнів, а її дасть щоразу однаковий спосіб вимірювання.

Як отримати надійний показник

Вимірювання телефоном у ACL Recovery Tracker, нашому безкоштовному застосунку для реабілітації після операції на ПХЗ для iOS та Android, крок за кроком показує на екрані, як розмістити телефон, тож дотримуйтеся цих підказок. А щоб показники одного дня можна було порівняти з наступним, допоможуть такі звички:

1. Щоразу та сама поза. Лягайте на спину на ту саму тверду поверхню або сідайте на той самий стілець і занотуйте, який варіант обрали. Згинання лежачи і згинання сидячи — різні показники.
2. Той самий час доби. Зранку, одразу після сну, коліна скутіші, а після активності рухаються вільніше. Вимірюйте щоразу в той самий момент, наприклад після ранкових вправ.
3. Гола гомілка, телефон плазом на ній. І одяг, і чохол з опуклістю спотворюють показник. Прикладайте телефон уздовж кістки гомілки, а не до литкового м’яза.
4. До зручної межі, а не до болю. Згинайте чи випрямляйте коліно плавно і зупиняйтеся там, де відчуваєте чіткий натяг. Якщо дотискати через силу, число вийде більшим, але й коліно буде сильніше подразнене.
5. Вимірюйте двічі. Якщо два показники розходяться більш ніж на кілька градусів, зробіть третій вимір і запишіть те значення, яке опиниться посередині.
6. Вимірюйте обидві ноги. Здорове коліно — ваша особиста мета. Застосунок порівнює одну ногу з другою, і найважливіше, за чим варто стежити, — як скорочується різниця між ними.

Якщо у вас уже є число від фізичного терапевта, введіть його вручну замість вимірювання. Графіку «Динаміка рухливості» байдуже, звідки взявся показник.

Якою має бути динаміка

Спершу розгинання має поліпшуватися з тижня на тиждень, доки не зрівняється з другою ногою або не наблизиться до неї на градус-два. Згинання зростає повільніше і часто сходинками: за вдалим тижнем іде тиждень без змін, і це нормально. Набряк, важке тренування або неспокійний сон можуть забрати кілька градусів у той чи інший день. Тому з одного виміру мало що зрозумієш, а з місяця вимірювань — дуже багато.

Дві ситуації варто обговорити з фізичним терапевтом, не чекаючи наступного прийому: коли розгинання погіршується замість того, щоб поліпшуватися, і коли згинання вже кілька тижнів не зрушує з місця, хоча ви виконуєте вправи. Жодна з них не потребує невідкладної допомоги, але з обома легше впоратися, якщо взятися рано.

Навіщо це записувати

На кількох рівнях програми амплітуда рухів входить до критеріїв переходу на наступний рівень, і фізичний терапевт захоче знати її на кожному прийомі. Записи з датами й показниками обох ніг перетворюють «здається, трохи краще» на графік, а займає це приблизно хвилину на день. Для цього можна вести запис рухливості в застосунку — байдуже, хто зробив вимір: телефон чи фізичний терапевт. Виміряли, записали, рухаємося далі. На що зважати, якщо ви обираєте застосунок для цього, пояснює стаття як вибрати застосунок для реабілітації після операції на ПХЗ.